Onderstaande velden zijn verplicht om in te vullen. Aan de hand van onderstaande gegevens kan de Bossche ZwemVereniging het zwemdiploma voor uw zoon of dochter aanvragen. Heeft u meerdere kinderen die mogen afzwemmen, dan dient u per kind een formulier in te vullen.

    Naam zwemmer

    Geboortedatum zwemmer

    Voor welk diploma wordt er afgezwommen (verplicht)

    Na het behalen van dit diploma ga ik verder voor het :

    Dit formulier is ingevuld door:
    Naam ouder / verzorger:

    Jouw e-mail (verplicht)